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중안모 함몰이 두드러진 주걱턱 양악수술 증례
이번 증례는 중안모 꺼짐이 비교적 뚜렷하게 관찰되었던 주걱턱 환자분입니다.
수술 전 측모에서 상악은 후방으로 위치해 얼굴 중앙부의 입체감이 부족해 보였고, 반대로 하악은 전방으로 돌출되어 전형적인 골격성 3급 부정교합 양상을 보였습니다.
이러한 얼굴형은 단순히 아래턱이 나와 보이는 문제로만 접근해서는 안 됩니다.
실제로는 상악의 후퇴와 하악의 전방 돌출이 함께 존재하는 경우가 많기 때문에, 하악만 후방 이동시키는 방식으로는 중안모의 꺼짐이나 전체적인 안모 균형이 충분히 개선되기 어렵습니다.
수술 전 분석에서 파란색 영역에 해당하는 중안모 부위는 상대적으로 부족한 볼륨을 보였고, 붉은색 영역에 해당하는 하악 부위는 전방 돌출이 확인되었습니다.
즉, 상악은 앞으로 이동시켜 얼굴 중앙부의 지지 구조를 회복하고, 하악은 이에 맞춰 후방으로 이동시켜 정상 교합과 안모 균형을 동시에 맞추는 양악수술이 필요한 상태였습니다.
수술 계획에서 중요한 부분은 상악의 이동 방향이었습니다.
이 환자분의 경우 상악을 단순히 전방으로만 이동시키는 것이 아니라, 상악의 상방 부위가 더 충분히 전진해야 하는 구조였습니다.
따라서 상악을 시계방향으로 회전시키면서 전방 이동하는 계획을 세웠고, 하악은 이동된 상악의 위치에 맞춰 안정적인 교합을 형성할 수 있도록 후방 이동을 시행하였습니다.
수술 후 우측면 사진에서는 중안모 꺼짐이 상당 부분 개선되고, 하악의 돌출감도 완화된 것을 확인할 수 있습니다. 상악이 전방으로 이동하면서 얼굴 중앙부의 지지감이 살아났고, 하악이 후방 이동되면서 측모 라인이 보다 조화롭게 정리되었습니다.
정면에서도 변화가 관찰되었습니다.
수술 전에는 약간의 안면 비대칭, 긴 얼굴 느낌, 치아 노출량 부족 등이 함께 보였으나, 수술 후에는 전반적인 얼굴 비율과 정면 균형이 개선되었습니다. 또한 턱끝 부위의 dimple 형태는 턱끝수술, 즉 이부성형술을 함께 시행하면서 보다 매끄럽게 정리하였습니다.
상악을 많이 전진시키거나 하방 이동까지 동반해야 하는 경우에는 골접촉 면적이 부족해질 수 있습니다.
골접촉이 충분하지 않으면 수술 후 안정성에 영향을 줄 수 있기 때문에, 이 증례에서는 가능한 골접촉을 유지하는 방향으로 이동량과 방향을 조절하였고, 고정 시에도 추가 고정핀을 사용해 안정적인 고정력을 확보하였습니다.
또한 남성 환자분의 얼굴형 특성을 고려하여 윤곽수술은 과도하게 시행하지 않았습니다.
하악 라인의 남성적인 구조는 최대한 보존하면서, 필요한 범위 내에서만 턱끝과 안모 균형을 정리하였습니다. 특히 사각턱 부위는 무리하게 줄이지 않고 충분히 살려 자연스러운 남성형 하악 윤곽이 유지되도록 계획하였습니다.
중안모 함몰이 심한 주걱턱은 단순히 아래턱을 넣는 수술만으로는 좋은 결과를 기대하기 어렵습니다.
상악의 위치, 회전 방향, 하악의 후방 이동량, 교합 안정성, 턱끝 형태, 골접촉 면적까지 종합적으로 고려해야 수술 후 기능적 안정성과 심미적 균형을 함께 얻을 수 있습니다.
이상 중안모 꺼짐이 동반된 골격성 주걱턱 환자분의 양악수술 증례입니다.